Spett. Segreteria

CASSA E TEMPO LIBERO S.c.r.l.

Circolo Dipendenti Cassa di Risparmio di Pistoia e Pescia

C/O Ufficio POSTA - CENTRO SERVIZI S. AGOSTINO

 

Nominativo           ______________________________________

 

 5Dipendente 5Pensionato     5Familiare di    ________________________________

 

 In servizio presso             _______________________________

 

Recapito:               _______________________________________________________________

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          €. 1.330,00 (ivato)         

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          € .  1.280,00 (ivato)    

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             €  1.720,00 (ivato)             BORSA PORTA PC € 42,00 ?   SI ____   NO ____

                                                PENNA REMOVIBILE USB 128 Mb € 69,00 ?  SI  ____     NO ____

 

ESTENZIONE GARANZIA A 3 ANNI: € 208,80 ?      SI  ____  NO ____

 

 

FORMA DI PAGAMENTO PRESCELTA:  In contanti ___   In 12 rate mensili  ___

 

 

         C/C N. _______________________  presso Fil. ________    _______________________________________